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2022佛山灵活就业医保会返钱吗
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灵活就业人员医保卡每月往卡灵活就业人员缴纳医疗保险是没有返还的,只是缴纳的医疗保险费有一部分会进入到医保个人账户内。
每个月往医保卡里返的钱,标准如下:
1、在职职工以本人缴费工资为基数,45周岁及其以下的按3.5%的比例划入;45周岁以上的按4.2%划入。
2、退休人员以本人上年度最后一个月养老金(新退休人员当年的医疗保险账户,按照退休时第一个月的养老金)为基数,按5%的比例划入。
3、灵活就业退休人员达到规定缴费年限的,享受个人账户。
4、享受公务员医疗补助的参保人员,按照基本医疗保险个人账户基数的2.5%的比例再划入个人账户。
灵活就业人员参加的社保和职工社保的性质是一样的,但是只有养老保险和医疗保险两个险种。
因为灵活就业人员的工资收入不太固定,所以设立了两个缴费档次,一档缴费是低档,由于费用低,每个月不产生余额,不建立个人账户,也就是每月不会往你的医保卡里面转入资金,但如果你主要是为了住院的费用需要报销的话,那基本上和二档没有什么区别。
二档缴费比第一档高一倍左右,由于费用和在职职工缴纳的医疗保险一样,都是按照8%的标准,每个月都会产生余额,所以每月会有一笔费用打入你医保卡的个人账户里,这部分的钱可以在门诊看病使用,也可以到药店买药使用。
至于每个月返还到个人账户里的钱有多少,由于医疗保险没有实现全国统筹,而是由各地自行出台政策,所以各地医疗保险缴费的.金额不一样,返还给个人账户的钱不一样,返钱的方法也不一样。
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报销比例:一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加
职工报销比例:
1.甲级药品:100%纳入职工医保核报范围。
2.乙级药品费用:90%纳入职工医保核报范围
残疾人报销比例:持有《中华人民共和国残疾人证》的参保人,定点医疗康复机构进行可100%纳入由职工医保基金核报范围。
各区报销比例:
禅城区 :禅城门诊:二级医院: 60%;一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站):75%。
南海区 :二级医院:50%;一级医院:70%;社区卫生服务站:80%。
顺德区 :区级医疗机构(含同江医院):80%;其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站):90%
高明区 :100%比例报销
三水区 :二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。
最高限额:16万
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医疗保险生效的时间与很多因素有关。
如果是职工医保,在购买的当月就生效了;如果是居民医疗保险,在每年的的9-11月购买,次年的一月一日生效。连续购买就永久有效。
如果错过了购买的时间,再购买居民医疗保险,就要有三个月的等待期了。
怎样参保、缴费?
参保:
1、灵活就业人员可凭本人有效身份证件在户籍地参加职工医保,也可凭本人有效身份证件和广东省就业登记证明在就业地参加职工医保。
2、香港、澳门、台湾籍灵活就业人员可凭港澳台居民居住证在居住地参保,或凭广东省就业登记证明在省内就业地参保。
3、无雇工的个体工商户可凭本人有效身份证件和个体工商户营业执照在注册登记地参加职工医保。
缴费:
灵活就业人员由个人按月缴纳职工医保费,缴费基数和费率按各市政策执行,并按照广东省医疗保障待遇清单有关规定逐步调整。
可选择在户籍地或就业地参保。
此前,即使不能在就业地参保,灵活就业人员是可以在户籍地参加居民医保的。
此次,就业地开放了参加职工医保的门槛,户籍地也开放了参加职工医保的门槛,灵活就业人员可能要面临两个选择题:是参加居民医保,还是参加职工医保?在户籍地还是就业地参保?
这就要先搞清职工医保与居民医保的区别。
1、两者缴费多少不同。职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。
2、享受待遇不同。职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如,职工医保报销比例更高。
3、职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇,每年必须按时缴费才能够享受待遇。
4、参保地的选择,要根据户籍地、就业地的医保政策与个人情况来综合考虑,因为各地医保基金的筹资和待遇水平不同,个人要缴的保费有差别,看病时能报销的比例也有差别,而参保者也要考虑距离的因素,评估自己在哪里看病、住院、用医保更方便。